黎平县创新医保服务模式提升群众就医便利度

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黎平县创新医保服务模式提升群众就医便利度

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黎平县聚焦群众医保领域急难愁盼问题，着力办好民生实事，创新医保服务模式，从“坐等上门”到“主动找人”，将医保惠民政策从“纸上”走进群众的“心上”。

一是主动办理，减轻异地就医经济压力。针对异地就医垫资压力大、报销难等问题，黎平县推行“异地就医备案+即时结算”服务模式，零星报销审核人员在审核材料发现未备案的参保患者主动为其备案，解决因未备案而造成的报销比例低问题。同时，对已经开通10个门诊慢特病种异地结算病种的参保患者，通过数据筛查或在现场办理时同步为他们备案到定点医疗机构，方便他们直接结算报销，进一步减轻患者异地就医负担。今年以来，同步办理病种异地备案1400余人次，手工零星报销补办备案20余件。

二是主动告知，确保医保待遇应享尽享。通过系统数据排查，结合单位办理参保人参保信息变更、参保人就诊记录、办理报销情况等，主动告知参保单位或参保人员及家属申请个人账户一次性清退、生育保险待遇报销、转移接续、慢特病待遇资格认定等，将惠民医保政策精准送到参保人手中，确保医保待遇应享尽享。今年以来，主动告知并办理个人账户一次性清退56件、生育保险报销445件、转移接续55件、慢特病待遇资格认定30余件。

三是主动对接，推动惠民医保高效办理。通过系统数据筛查，积极主动对接卫健、医院、公安、人社、参保单位等部门，依托贵州政务服务网新生儿“出生一件事”“退休一件事”网络平台，让数据多跑路，群众少跑腿，高效办理新生儿参保、在职转退休等。今年以来，办理新生儿参保登记1000余件，在职转退休191件。

（吴冉丽）

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